Imieniem nemrodów zebranych
w bractwie zwanym
Koło Łowieckie „ ... ”
w ..............
wszem, wobec i komu w tym wiedzieć należy
wiadomym się czyni, iż kandydat
.....................................................................................
wykazał się wielką zmyślnością sztuki myśliwskiej.
Przyrzekał też pilnie wszelkich praw łowieckich
i dobrych obyczajów przestrzegać, potomnym i naszej krainie naturę żywą a
bogatą ostawić.
Tedy też uroczystem pasowaniem potwierdza się,
iż miana
godzien się ostał, na co, dla lepszej wiary i pewności podpisujemy
i pieczęć naszą nakazujemy przystawić.
Wystawiono w
................. dnia ..............
Anno Domini 2001
ŁOWCZY PREZES